El Hospital Universitario de Torrejón, centro público de la Comunidad de Madrid, ha conseguido disminuir en un 55,6% los reingresos de pacientes con insuficiencia cardiaca gracias a un modelo de coordinación asistencial centrado en el periodo más crítico: el paso del alta hospitalaria al seguimiento ambulatorio.
La iniciativa, denominada MAIC Continuum, busca reforzar la continuidad asistencial en ese momento clave, reduciendo complicaciones y mejorando la calidad de vida de los pacientes. El programa se apoya en un trabajo multidisciplinar en el que participan cardiólogos, médicos de Familia, internistas, especialistas en Farmacia y profesionales de Hospitalización, en coordinación con la Dirección Asistencial Este de Atención Primaria.
Antes de su implantación, el hospital realizó un autodiagnóstico interno para detectar áreas de mejora. A partir de ese análisis se diseñó un plan específico que incluye protocolos de seguimiento, refuerzo educativo para pacientes y familiares y alineación con las últimas guías europeas y la estrategia regional de atención a la insuficiencia cardiaca.
La insuficiencia cardiaca constituye uno de los síndromes crónicos con mayor impacto sanitario. Es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España, representando entre el 3% y el 5% de los ingresos totales. Con el progresivo envejecimiento de la población, se estima que estos ingresos podrían incrementarse hasta un 50% en los próximos 25 años.
Con este programa, el Hospital de Torrejón refuerza su apuesta por un modelo asistencial preventivo, coordinado y centrado en el paciente.
